睡眠障礙的主要形式是失眠。ICD-10精神與行為障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)對非器質(zhì)性失眠的定義是:失眠癥是一種睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿意的情況,且持續(xù)相當(dāng)長一段時期。診斷失眠的首要考慮不是睡眠實際時間少于一般所謂正常睡眠,因為不少人(所謂短睡者)長期睡眠很少,而并不自認(rèn)為是失眠者,他們之中相當(dāng)一部分人精神充沛,也沒有任何痛苦。
對于入睡、訴苦多夢和醒后不解乏,使病人對睡眠的時間估計偏少。病人估計的睡眠時間和實際睡眠時間之差,可以叫做回顧性失眠。有些病人訴述整夜不眠,而他們的配偶卻聽見病人打鼾,這叫做睡眠感喪失。造成這兩種情況的因素有:1、對失眠過分擔(dān)心和重視。2、對做夢有誤解,認(rèn)為做夢等于沒有睡,甚至比不睡更壞,其實,做夢是人類的一種普遍現(xiàn)象。3、躺下去未入睡前思緒萬千,煩躁不安,愈著急愈無法入睡,并且不良情緒使病人對臥床后入睡前這段時間估計過長。4、把白天的各種不適感和不快情緒都?xì)w咎于失眠。就寢時,失眠的人會自己感到緊張、焦慮、擔(dān)心或抑郁,思想象在賽跑。他們常常過多地考慮如何得到充足的睡眠,個人問題、健康狀況、甚至死亡。他們常常試圖以服藥或飲酒來對付自己的緊張情緒。清晨,他們常訴感到心身交瘁,自己感到抑郁、擔(dān)心、緊張、易激惹和對自己過于專注。失眠的治療要以失眠全面而正確的評定為前提,因此必需進(jìn)行仔細(xì)的臨床評定。
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